Une main tient une ceinture blanche, sur un banc en bois.

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Pour vous ou votre enfant : remplissez le formulaire, déposez le certificat médical et réglez la cotisation.

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Votre inscription en 3 étapes

Remplir le formulaireAu nom de la personne inscrite.
Déposer le certificat médicalUne photo ou un PDF suffit.
Payer sa cotisationSur HelloAsso, en plusieurs fois si besoin.

Étape 1

Formulaire d’inscription

Remplissez ce formulaire d’inscription en ligne pour réserver votre place.

* Champs obligatoires

Nom de l’adhérent * Le nom de la personne qui va pratiquer : l’enfant s’il est mineur, pas le parent.

Prénom de l’adhérent *

Adresse e-mail *

Âge *

Sexe *

Catégorie *

Parent / tuteur, ou personne à prévenir * Pour un adulte, indiquez une personne à prévenir en cas d’urgence.

Téléphone du parent / tuteur, ou de la personne à prévenir * Pour un adulte, indiquez un numéro à joindre en cas d’urgence.

Droit à l’image * Autorisez-vous La Connexion à utiliser des photos ou vidéos où vous apparaissez (site, réseaux sociaux) ?

Autorisation d’urgence * J’autorise, en cas d’urgence et si je ne peux pas être joint(e), les responsables du club / de l’association à prendre les mesures nécessaires à la sécurité et à la prise en charge de mon enfant ou de moi-même, notamment à contacter les services d’urgence.

Départ seul à la fin du cours * Sans cette autorisation, un parent ou tuteur, ou une personne qu’il a désignée au préalable, vient chercher l’enfant à l’intérieur du gymnase, à l’heure de fin du cours (règlement intérieur, article 14).

Lire le règlement intérieur

J’ai bien lu et j’accepte le règlement intérieur de La Connexion. *

En cochant cette case, je (ou le représentant légal) reconnais avoir pris connaissance de la politique de protection des données (RGPD) et des informations d’assurance de l’association indiquées ci-dessous, et j’accepte les conditions d’inscription. *

Signature électronique * Recopiez vos nom et prénom. Cela vaut signature : je certifie l’exactitude des informations fournies et j’accepte les conditions ci-dessus.

Protection des données (RGPD). Les informations recueillies via ce formulaire servent uniquement à la gestion de votre inscription à La Connexion. Elles ne sont ni cédées ni vendues à des tiers. Conformément au RGPD, vous disposez d’un droit d’accès, de rectification et de suppression de vos données : écrivez-nous à laconnexionasso@gmail.com. Tous vos droits et le détail des données.

Assurance. L’association est assurée par Assure Moi Ça, cabinet de courtage en assurances situé au 5 rue Victor Hugo, 92700 Colombes. Nous vous informons de l’intérêt de souscrire une assurance de personnes couvrant les dommages corporels liés à la pratique sportive, et de l’existence de garanties relatives à l’accompagnement juridique et psychologique ainsi qu’à la prise en charge des frais de procédure engagés par les victimes de violences sexuelles, physiques et psychologiques (article L321-4 du Code du sport).

Étape 2

Certificat médical

Déposez ici le certificat médical de non contre-indication à la pratique du Jiu-Jitsu Brésilien, en photo ou en PDF.

Étape 3

Régler la cotisation

Sur HelloAsso, en plusieurs fois si besoin. Les aides financières se déduisent de la cotisation.

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